在消化道恶性肿瘤当中，胃癌的发病率和死亡率仅次于肝癌，高居第二位。胃癌的形成是一个渐进性的过程，目前公认的胃癌发生发展过程是“慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃腺癌”，其中肠上皮化生及异型增生阶段的癌变风险较高，是胃癌演变过程中的关键环节，故被定义为胃癌前病变（gastric precancerous lesions，GPL）。流行病学调查显示，5年内慢性萎缩性胃炎患者从肠上皮化生、轻-中度异性增生发展为胃癌的概率分别为0.25%、0.6%，其中重度异型增生甚至高达6%。因此，若能及早发现并干预GPL，对预防、阻止甚至逆转胃癌的发生、发展具有重要意义。

本课题组以广州中医药大学为依托，从分子、信号、蛋白质量、基因和糖能量代谢角度系统研究了慢性萎缩性胃炎从病变前期（胃溃疡）、前期（萎缩）、中期（萎缩+肠化）、后期（萎缩+肠化+异型增生），及脾气虚病困、病机、转变规律，创建“脾虚为本”、“瘀毒致癌”、“虚瘀毒互结”致病机新学说，完善了中医藏象学说理论内涵，丰富了中医治法对胃癌前病变的理论与应用研究。

课题组在成功构建GPL模型小鼠的前期基础上继续探索，结合多因素造模方法建立GPL脾气虚证小鼠。在潘华峰教授的指导下，已顺利构建本实验所需的各种小鼠模型，于2019年5月27日完成阶段性取材，完成样品的制备工作。下一步将对各组胃黏膜组织的miRNA进行表达谱分析，并对差异表达较显著的miRNA及其靶基因进行验证。

胃癌前病变以“虚、毒、瘀”为其病机特点，但综合总结临床经验与现代研究，潘华峰教授认为胃癌前病变以虚为本，毒、瘀为标，脾虚贯穿胃癌前疾病→癌前病变→胃癌的始终，而脾气虚作为脾虚常见三个亚型之一，被认为是GPL病情迁延难愈的关键，因此发现具有中医学特点的GPL脾气虚证miRNA生物学标志物，可实现中医辨证的客观化、精细化和适度量化，为胃癌前病变脾气虚证的精准辨识和治疗提供依据。

（取材过程）

作者：李嘉丽 杨良俊 指导：潘华峰

课题：广东省教育厅“基于miRNA的胃癌前病变脾气虚证中医精准病证研究”