本文由广州中医药大学科研管理创新团队郑嘉怡博士撰写。

随着大暑的过去，预示着季夏时节的开始，随之而来的便是三伏天、立秋，而三伏天出现在小暑和处暑之中，是一年中气温最高的日子，伴随着潮湿与闷热，而岭南地区湿热更为显著。中医五行中，脾属土，为阴中之至阴，脾与四时之长夏相应。而湿热容易困脾，易出现脾胃相关疾病。古代有一医家在脾胃病的治疗中，重视补益脾胃，尤其重视清养脾胃，养胃气，益阴精；而用药主要以甘温补气为主，辅以辛、苦之药以行气祛湿^[1]。其编撰的《丹溪心法》从元代流传至今，他便是朱丹溪。

（朱丹溪画像）

朱丹溪，名震亨，字彦修，是金元四大家之一，又称为“朱半仙”。他40岁才开始学医，本来要去科举，寻找到朱熹四传弟子许谦，想成为理学家。当有一天，他想去科举时，师父跟他说，自己有风疾，一般的医家治不好，希望朱丹溪学习医术，帮师父治病。朱丹溪听后，果断的转而学医，并希望拜罗知悌（宋末元初医家）为师。而罗知悌品性孤傲，朱丹溪多次登门，皆被拒于门外，而朱丹溪锲而不舍，每次一站就是一天，即使遇到风雨，依然站立于门外，往返十次之后得以拜入罗知悌门下。朱丹溪天资聪慧，领悟力强，在往后的创立了丹溪学派，为后世创造了很多方子。

《丹溪心法》全书共五卷，分100 门，全书包括外感、内伤、外证、妇科、幼科等，其中有几个与脾胃相关的经典方剂，流传至今。全书共纳入处方105首，涉及中药150种，炙甘草、陈皮、白术、人参、茯苓等均是治疗脾胃病的常用药物^[1]。在这里为大家介绍两则来自《丹溪心法》的消食名方。

保和丸

保和丸，“保”，意为保护人的胃气，“和”则为调和之意。此方由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翅、莱菔子组成，系消导剂之首方。凡见食积，必用保和丸为主方，如食积生湿合“平胃散”（出自《简要济众方》，由苍术、厚朴、陈橘皮、甘草组成）；如痰湿互阻，合“温胆汤”（出自《备急千金要方》,由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜组成）；如便秘加全瓜蒌、火麻仁等；食积而兼脾虚，合“四君子汤”（出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、灸甘草组成）。此方多用于轻度的消化不良，如遇暴饮暴食，或消化功能不强，大便臭或便秘，舌苔厚腻，可用此方。如有小儿食欲强劲，大便偏干，脸色偏红，即胃强脾弱之象，正气减弱，此时可以服用保和丸，预防感冒。

越鞠丸

越鞠丸的命名，现有两种说法。一种是根据李时珍《本草纲目》载到：“丹溪朱氏治六郁越鞠丸中用越桃、鞠，故以命名”。栀子又名为“越桃”，川芎又名为“鞠”，故两药的药名组合为越鞠丸。另一种说法为，“越”，即发越；“鞠”是弯曲、抑郁。以功用命名，可发越鞠郁之气。《丹溪心法》：“越鞠丸，解诸郁。又名芎术丸”。所谓六郁，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。朱丹溪认为食物对肠胃的损害，可总结为六大伤害脾胃的原因，凡由气、血、痰、火、湿、食郁结而致的胸膈痞闷，或脘腹胀痛，嘈杂吞酸，噫嗳呕吐，饮食不化等证，皆可用之，故俗称“万能方”。本方由苍术、香附、川芎，神曲，栀子组成。

两者消食名方，一般会先用保和丸，对于年轻人、小儿而言更适合。如有不适症状，如腹胀、腹痛等，则可用越鞠丸。但消食方剂不能天天服用，消食亦会伤及脾胃，必要时仍需咨询专业医生。

本文参考文献：

[1] 李熙,刘树春.《丹溪心法》治疗脾胃病方剂用药特点分析[J].中国中医药图书情报杂志,2016,40(1):30-33.

作者：郑嘉怡

指导老师：潘华峰教授