刘友章教授出身中医世家,师承岭南名老中医邓铁涛,为广州中医药大学全国重点学科脾胃学科、神经肌肉疾病学科学术带头人。刘教授从医 30余载，对于内科疑难病治疗，临证颇有心得，尤其对于脾胃病的治疗独具匠心，现将刘友章教授治疗胃癌前病变的经验浅述如下。

1 健脾益胃, 补益后天

胃癌前病变属中医学胃痛、痞满、呃逆、呕吐等范畴，多由慢性疾病发展而来，久病失调，导致脾胃之气损伤，脾胃虚弱，中气不足，运化失司，则胃受纳腐熟乏力，出现纳呆痞闷、口淡无味、胃脘隐痛、呕吐清涎、神疲乏力等表现。如《景岳全书》谓：“胃强则寒不能侮，而寒能胜之，总由脾气之弱耳。”故脾胃虚弱是本病病机演变的必然结果及关键所在。刘教授善用党参、白术等补脾养胃, 补益后天, 更配伍白芍药柔肝止痛, 使中焦脾土健运, 气血化生充足, 正气存内, 则邪不可干。

2 清热解毒, 邪去正安

“脾胃中土, 冲繁要道, 为患最易” , 各种致病因素侵袭人体都易影响脾胃, 致脾失健运, 胃腐熟水谷功能失司, 则水反为湿, 谷反为滞, 生痰成浊, 痰浊交结, 积久不散, 郁久化热, 蕴而生毒, “毒为热之极, 热为毒之渐 ”;亦可热毒侵袭, 直中脾胃, 导致脾胃运化失职, 升降枢机不利, 形成有形之积, 即可发展为有形之疾而成癌前病变。故刘教授认为治疗中应配伍清热解毒之品, 以使邪去则正安。 在临床中常使用白花蛇舌草、七叶一枝花、蒲公英、珍珠层粉等。现代医学亦证实, 肠上皮化生的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染有关, Hp在肠上皮化生中起促进作用, 作用机制可能为 Hp感染增加胃黏膜对致癌剂的敏感性, 促进胃癌前病变的形成。幽门螺杆菌相当于中医学热毒范畴, 湿热毒邪是胃癌前病变的常见病机, 蒲公英、白花蛇舌草清热解毒化湿, 能有效的消除胃黏膜慢性炎症、肠化生及不典型增生 , 且能增强网状内皮系统吞噬功能, 同时具有较强的抗 Hp作用。

编辑：杨良俊

内容源自《刘友章治疗胃癌前病变经验》

此项目在国家自然科学基金（No.81473620, 81673946, 81704043）资助下开展。