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广东夏季新冠疫情“中医未病方案”



面对广东省5月21日出现夏季本土疫情,此次变异毒株传播迅速、毒性强烈,尤其在广州、深圳等地传播链延长。面对新冠病毒“再爆发”,进一步挖掘中医经典理论,指导抗击“新”疫,发挥岭南医学独特优势,为进一步防治新冠肺炎做出有意义的探索。

1.分消湿热疫毒、宣畅气机

新型冠状病毒感染性肺炎为湿热疫,为湿热疫毒之邪主要从口鼻而入,病位在肺和脾,基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”。治疗原则以“逐邪”为第一要义。把握早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。同时,顾护脾胃,兼顾祛瘀,以既病防变。[2-3]

根据同气相求理论,湿盛之人较易感染新冠病毒。所以,为了预防新冠病毒感染,凡是湿盛之人,一定要改善其湿盛体质。使体内湿浊不滞,则新冠病毒不会侵袭而患病。进一步说,若湿盛之人,表现为舌苔厚,或黄厚,或黄腻,要及时选择中医治疗或者食疗等。无症状感染者,或伴有其他系统症状者,可以酌情选用防风通圣丸、连花清瘟颗粒、保济口服液等。

2. 虚邪贼风,避之有时

《素问·四气调神大论》曰:“上工治未病”。中医学治未病理论包括“未病先防,既病防变,愈后防复”三个方面,其中防重于治。《素问·上古天真论》又云:“虚邪贼风,避之有时。”适时避邪包括两点,一是要调整起居以避免自然气候的变换带来的损伤,如《黄帝内经》“春三月...夜卧早起,广步于庭”,“冬三月...早卧晚起,必待日光”。二是对危害人体的四时不正之气及时防避。这也属于中医“未病先防”范畴。

广义来说,全面避邪要求凡是能引起邪犯的因素都要避之,不仅在在于“时”,也在于“地”、“事”。“地”是指环境,《琐碎录》载:“沟渠通浚,屋宇洁净无秽气,不生瘟疫病”,明确环境卫生对于人体健康的重要性。“事”是指采取各种消除病邪感染和传播的公共卫生措施,包括隔离避邪。《周礼》、《仪礼》、《诗经》中就有许多除虫灭鼠的方法,如抹墙、堵洞、用药熏、按时扫房等。《汉书·平帝记》载:“元始二年(公元二年),旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,为置医药。”通过隔离传染源防止疾病蔓延。

目前夏季新冠病毒肺炎点状爆发及时采取了封区(村)、隔离、空气物表消毒以及戴口罩等措施,都是“避”的具体体现,正是这一系列的正确措施使疫情很快得到控制。  

3.正气存内,鼓邪外出

《素问》说“其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄劳作,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”遵循自然界规律,对饮食、起居、劳逸等适当的节制和安排,重视调养精神形体,增强正气,提高免疫功能,抵御病邪方能健康长寿。

(1)艾灸香囊防疫

唐代孙思邈的《千金要方》中说:“宦游吴蜀,体上常须三两处灸之,勿令疮暂差,则瘴疠温疟之气不能著人。”清代《神灸经纶》也说:“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而用刚,能消阴翳,走而不守,善入脏腑。取艾之辛香作炷,能下二经,入三阴、理气血,以治百病,效如反掌。”三伏贴属“冷灸”,根据中医“冬病夏治”“治未病”理论,在夏季扶正固本,鼓舞正气,增加机体抗病力。可用于预防冬季新冠病毒侵袭。

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烈性广瘟疫香囊

苍术、白芷、菖蒲、川芎、香附、辛夷、青蒿、藿香、艾叶,各等分。共研细末后放在布包中。随包佩带或放置家中。

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(2)功法锻炼

汉代医家华佗根据“流水不腐,户枢不蠹”的道理,创造出五禽戏,指出通过运动或劳动可以促使血脉流通,关节疏利,气机调畅,增强抗病能力。至今不断演变的太极拳、八段锦、易筋经等多种健身功法,均有效增强机体免疫力。这些功法运动量较小且不受场地限制,尤其适用于老人、小孩和海上工作者等进行日常锻炼以增强体质,顾护正气,抵御疫毒。

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(3)穴位保健

新型冠状病毒肺炎患者早期多有外感症状,同时常见胃肠功能紊乱症状。日常可对一些穴位进行自我按摩,以达通经活络、激发正气,同时有效改善胃肠功能和外感症状。

新型冠状病毒肺炎患者早期有外感症状,同时常见胃肠功能受到损伤,表现为胃口差、肚子胀、肚子响,大便稀烂或者大便不通。推荐对一些穴位进行自我保健按摩,以下穴位,每次选用一组,改善胃肠功能和外感症状。

(一)足三里穴。

足三里穴具有明确的调节肠道功能,能健脾化湿,生发胃气,对于此次病毒性肺炎非常适用。

定位方法:足三里在小腿前外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。站位弯腰,同侧手虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指指尖处。

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按摩方法:找到穴位后,用拇指或中指按揉、按压。穴位定位正确后,按压足三里穴会出现明显的酸痛、酸胀感觉。这是正常的反应,按压的力度以出现这种感觉为宜。每次按揉5分钟,每日多次。

(二)曲池穴、少商穴。

曲池穴和少商穴是大肠经的穴位,同样具有调整肠道的功能,同时还具有一定的退热效果。曲池穴定位方法:曲池在手肘处,把胳膊弯曲,肘横纹这条细缝靠近肘尖的部位就是。

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按摩方法:双手交叉按摩,找到穴位后,用拇指按揉、按压5分钟,按压力度同样以感觉酸痛为宜,每日多次。

 

少商穴定位方法:少商穴在手大拇指甲内侧下角约5mm处。

 

按摩方法:用拇指指尖用力掐揉3-5分钟,按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

 

 

(三)关冲穴、支沟穴。

关冲穴、支沟穴均是手少阳三焦经的穴位,对于便秘具有一定的治疗作用,取到泄热通便的功用。

 

关冲穴定位方法:在手无名指桡侧指甲下角约5mm处。

按摩方法:双手交叉按摩,找到穴位后,用拇指按揉、按压5分钟,按压力度同样以感觉酸痛为宜,每日多次。

 

支沟穴定位方法:支沟穴在前臂背侧,伸臂俯掌,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。

按摩方法:用拇指指尖用力掐揉3-5分钟,按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

 

(四)按阴陵泉、三阴交、公孙。

结合岭南脾虚湿热的状况,可以加常用祛湿穴位阴陵泉、三阴交,推拿足部脾经公孙穴除胀满(足疗)

阴陵泉定位方法:在小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

三阴交定位方法:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧面的后缘。

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公孙定位方法:在足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。

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(五)灸大椎、风池、风府穴。

背部膀胱经、督脉拔罐疏通阳气及太阳经气,还可配合捏脊,预防感冒,恶风恶寒者,可艾灸大椎、风池、风府处。

大椎定位方法:位于第7颈椎棘突下凹陷中。

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风池定位方法:位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,相当于耳垂平齐。

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风府定位方法:在后发际正中直上1寸,两斜方肌之间的凹陷中。

 

(4)饮食调摄

饮食养生,应当遵循一定的原则和法度。《黄帝内经·素问·藏气法时论篇》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。”强调日常饮食营养均衡,不可偏嗜。根据“天人合一”“药食同源”的理念,防治新冠肺炎感染,广东地区人群可利用丰富的岭南药物资源,通过药膳、凉茶、新冠饮等方式调养身体,调整阴阳平衡,以达正气充盛。

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3. 未病先防,构建免疫屏障

《灵枢·百病始生》说“逢热逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。”《灵枢·口问》:“故邪之所在,皆为不足。”《丹溪心法》谓:“气血冲和,百病不生。”这些确切地说明了正气的强弱,是疾病发生与否的决定性因素,也是未病先防的关键。普及疫苗接种,提升群体免疫力,对于扶助正气,避免病邪入侵有重要作用。

现代科学对于人类共性的免疫机制已经有了许多发现,从古代“种牛痘”开始,发展到当前针对新冠病毒的疫苗研发,我国医药发展走过了艰难的路程。中国新冠疫苗已经被证明有效且具有极佳的安全性。5月26日,《美国医学会杂志》刊登了国药集团中国生物发表的《两种新型冠状病毒灭活疫苗对成人 COVID-19感染的保护效力评价》。研究显示,国药集团两款灭活疫苗保护效力分别为72.8%和78.1%。这是全球首个正式发表的新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果。

要构筑起免疫长城,必须加快新冠疫苗的接种。需要注意的是,群体免疫只是在“群体”这一层次上有免疫力,意味着大规模的传染不会发生。但对于个人来说,如果没有自身免疫力,接触了病毒之后还是会被感染。因此,即便群体免疫已经发生,只要新冠病毒并未消失,那高风险人群仍应扶助正气,外御邪气。

“避其毒气”,“未病先防”,“正气存内、邪不可干”等千年前的中医经典理论仍适用于现在的新冠疫情诊疗。对此次广东夏季新冠疫情的“复燃”的一系列措施,《内经》所说“病后防复”正是目前我们做好防疫的中医方案。

                   

作者:广州中医药大学博士 何 维  

配图:广州中医药大学博士 李思怡

指导:广州中医药大学 潘华峰

               

参考文献:

[1]李永宸,赖文.岭南地区1911年以前瘟疫流行的特点[J].广州中医药大学学报,1999(04):321-324.

[2]王玉光, 齐文升, 马家驹, 等. 新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎中医临床特征与辨证治疗初探[J]. 中医杂志, 2020:1-6.

[3]丁一,周燕萍,黄志虎,鲁海兵.吕文亮中医辨治新冠肺炎验案四则[J].湖北中医药大学学报,2020,22(06):102-105.

[4] 王谦, 张理云. 浅论《温疫论》中宣通气机思想[J]. 山西中医, 2019,35(07):1-3.

[5]张牧川,张其成.从“正邪交争”谈胡希恕论治伤寒的顺势思维特征[J].中华中医药杂志,2012,27(04):874-878.

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